Apellidos:* Nombres:* Sexo:*—Por favor, elige una opci贸n—MasculinoFemenino Estado Civil:*—Por favor, elige una opci贸n—Casado/aUnido/aSoltero/aViudo/aDivorciado/aLegalmente Separado/a Fecha de Nacimiento:* Ciudad de Nacimiento:* Estado/Provincia de Nacimiento:* Pa铆s de Nacimiento:* Nacionalidad:* 驴Tiene o ha tenido otra nacionalidad aparte de la cual indicada arriba?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Otra nacionalidad:*
N煤mero de Identificaci贸n Nacional:*
Direcci贸n:* Ciudad:* Estado/Provincia:* T茅lefono del Hogar:(optional) T茅lefono del Empleo:* T茅lefono C茅lular:* Correo Electr贸nico:*
N煤mero del Pasaporte:* Pa铆s que emiti贸 el Pasaporte:* 驴D贸nde fue el Pasaporte emitido?* Ciudad:* Estado/Provincia:* Fecha de Emisi贸n:* Fecha de Vencimiento:* 驴Ha perdido su pasaporte o se lo han robado?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No 驴Una vez le han otorgado una visa para viajar a los EUA?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No 驴Una vez le han negado entrada a los EUA o una visa para entrar a los EUA?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
驴Es usted el solicitante principal?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Apellido(s) del Solicitante Principal:* Nombre(s) del Solicitante Principal:* 驴La Raz贸n del Solicitante Principal por viajar? *
驴Tengo d铆a previsto de llegada?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
D铆a previsto de llegada:*
驴S茅 la direcci贸n de llegada?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Direcci贸n previste a quedarse C贸digo Postal
驴Has viajado a los Estados Unidos?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Fecha de llegada Duraci贸n de visita( Exprese en Meses)
驴Has tenido una licencia para manejar de los Estados Unidos?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Estado que obtuviste la licencia:*—Por favor, elige una opci贸n—Alabama (AL)Alaska (AK)Arizona (AZ)Arkansas (AR)California (CA)Colorado (CO)Connecticut (CT)Delaware (DE)District of Columbia(DC)Florida (FL)Georgia (GA)Hawaii (HI)Idaho (ID)Illinois (IL)Indiana (IN)Iowa (IA)Kansas (KS)Kentucky (KY)Louisiana (LA)Maine (ME)Maryland (MD)Massachusetts (MA)Michigan (MI)Minnesota (MN)Mississippi (MS)Missouri (MO)Montana (MT)Nebraska (NE)Nevada (NV)New Hampshire (NH)New Jersey (NJ)New Mexico (NM)New York (NY)North Carolina (NC)North Dakota (ND)Ohio (OH)Oklahoma (OK)Oregon (OR)Pennsylvania (PA)Rhode Island (RI)South Carolina (SC)South Dakota (SD)Tennessee (TN)Texas (TX)Utah (UT)Vermont (VT)Virginia (VA)Washington (WA)West Virginia (WV)Wisconsin (WI)Wyoming (WY) N煤mero de licencia para manejar:*
驴Alguna vez ha recibido una visa para viajar a los EUA?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Fecha cuando la visa fue emitida* N煤mero de Visa:* 驴Est谩 solicitando por el mismo tipo de visa?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No 驴Est谩 aplicando en el mismo pa铆s donde la visa arriba fue emitida y es el pa铆s su pa铆s principal de residencia?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No 驴Le han sacado huellas?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No 驴Alguna vez perdi贸 su visa o ha sido robada?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No 驴Alguna vez su visa ha sido cancelada o revocada?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
驴Alguna vez se le ha negado una visa de EE.UU, Ud. fue negado admisi贸n a los EE.UU , o se le ha retirado su aplicaci贸n para admisi贸n en el punto de entrada?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Alguna vez alguien se meti贸 una petici贸n de inmigraci贸n por su parte con El Servicio de Ciudadan铆a e Inmigraci贸n de los Estados Unidos?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
驴Quien y para cu谩l tipo de petici贸n? Y si fue rechazado, por qu茅?*
驴Tienes a alguien de contacto en los Estados Unidos?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Apellido(s) de la Persona de Contacto:* Nombre(s) de la Persona de Contacto:* Nombre de la Organizaci贸n:(opcional, si su contacto pertence es de alguna orgacizaci贸n) Relaci贸n contigo:*—Por favor, elige una opci贸n—FamiliarEsposo(a)LaboralOtro Direcci贸n de contacto C贸digo postal N煤mero de Tel茅fono:* Correo Electr贸nico
Nombre completo de Padre:* Fecha de nacimiento:* 驴Su padre est谩 en los Estados Unidos?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Estatus de su Padre—Por favor, elige una opci贸n—CiudadanoResidente PermanenteResidenteNo InmigranteIndocumentadoNo s茅Otro
Nombre completo de Madre:* Fecha de nacimiento:* 驴Su madre est谩 en los Estados Unidos?—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Estatus de su Madre—Por favor, elige una opci贸n—CiudadanoResidente PermanenteResidenteNo InmigranteIndocumentadoNo s茅Otro
驴Tiene otros parientes inmediatos aparte de sus padres en los EE.UU? Parientes inmediatos: significa comprometido(a), esposo (casado por civil), hijo(a), o hermano(a).*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Apellido(s):* Nombre(s):* Relaci贸n:*—Por favor, elige una opci贸n—Esposo(a)Hijo(a)Hermano(a) Estatus del Pariente:*—Por favor, elige una opci贸n—CiudadanoResidente Permanente ResidenteNo InmigranteIndocumentadoNo s茅Otro
驴Tiene otros pariente en los Estados Unidos?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
Ocupaci贸n Principal:* Nombre del Empleador o Nombre de la Escuela o Universidad:* Direcci贸n:* Ciudad:* Estado/Provincia:* Pa铆s:* N煤mero de Tel茅fono* Correo Electr贸nico:*
Informaci贸n del Empleador/Empleo:* 驴T铆tulo en el Trabajo?* Nombre del Supervisor: Fecha en que empez贸 (puede ser aproximada, pero preferible exacta)* Fecha en que termin贸 (puede ser aproximada, pero preferible exacta)*
驴Ha asistido cualquier instituto de educaci贸n de un nivel secundario o m谩s alto?* Debe contestar S铆 a esta preguntas si en cualquier momento asisti贸, por cualquier suma de tiempo, una escuela secundaria o colegio (o su equivalente en su pa铆s) o Universidad o programa de posgrado de la Universidad, un programa doctoral o vocacional.* —Por favor, elige una opci贸n—S铆No
驴Qu茅 nivel de educaci贸n tiene?*—Por favor, elige una opci贸n—NingunoPrimariaPre-mediaSecundariaUniversitaria
Nombre de Instituto:* Direcci贸n:* Ciudad:* Estado/Provincia:* Curso de Estudio:* Fecha de asistir desde:* Fecha de asistir hasta:* N煤mero de Tel茅fono de la Escuela:*
驴Ha viajado a otros pa铆ses dentro de los 煤ltimos cinco a帽os?*—Por favor, elige una opci贸n—S铆No
驴Cuales paises?*(separe con , los dem谩s paises)
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